資格確認書等の交付・再交付をするとき

「資格確認書　再交付申請書」

記入例

【添付書類】

• 被保険者の公的な証明書（運転免許証、パスポート、住民票等）の写し
• 有効期限内の資格確認書を「き損」した場合には、「き損」したカードを添付して下さい。

【以下の理由に該当し「資格確認書」の交付（再交付）を希望する被保険者等】

• マイナンバーカードを紛失したため
• マイナンバーカードの更新手続き中のため
• マイナンバーカードの電子証明書の有効期限が切れているため
• マイナンバーカードを持っているが、健康保険証利用登録を行っていないため
• マイナンバーカードを作っていないため
• マイナンバーカードを返納したため
• マイナ保険証による受診には第三者（介助者など）のサポートが必要なため
• 資格確認書を滅失・き損したため

• 有効期限内の資格確認書を自宅外で紛失また盗難された場合は、すみやかに警察へ届け出てください。

• マイナンバーカードを自宅外で紛失また盗難された場合は、すみやかにご自身でマイナンバー総合フリーダイヤル（0120-95-0178）へ連絡し、マイナンバー機能停止手続きを行ってください。
  あわせて、警察に遺失届・盗難届を出していただき、受理番号を控えてお住まいの市区町村にてマイナンバーカード再交付の手続きを行ってください
  （マイナンバーカード再交付手続きについては、自治体へお問い合わせください）。

「資格情報のお知らせ　再交付申請書」